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以下の中から寄附方法を一つ選択し、寄附金額を入力してください

  • 円
  • 円
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  • 円
  • 円
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返礼品※




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寄附のきっかけ
理由（140文字以内）： 入力文字数：文字

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フリガナ※
セイ    
メイ
法人団体名※    
法人団体名フリガナ※    
代表者役職※    
代表者漢字氏名※    
代表者名フリガナ※    
担当者部署※    
担当者漢字氏名※    
担当者フリガナ※    
性別      
生年月日※  年  月  日
住所※ 〒 - ※日本国外に在住の方は000-0000と入力してください
都道府県
市区町村以下
建物など 任意
電話番号※ - -
電話番号2 - -
FAX - -
e-mail※
e-mail（確認用）※
本学との関係※ 本学とのご関係
（代表者）※

※複数選択可

※現教職員の方は、必ず現・元教職員のボックスにチェックを入れていただき、
所属の記載をお願いいたします。
東北大ID
東北大IDとは？

※アルファベット2文字＋数字8桁

※教職員の方は必須項目となります。

勤務先
会社・団体名：
所属・役職　：
入社年　　　：  年
退社年　　　：  年
東北大学メールマガジン配信　※毎月配信※
   
Tohoku University E-newsletter（英語版 メールマガジン）配信　※年4回程度配信※
   
永年会員銘板への芳名掲載※
   
萩友会を知ったきっかけ
理由（140文字以内）： 入力文字数：文字
萩友会プレミアム会員入会の動機
理由（140文字以内）： 入力文字数：文字
芳名帳の掲載※
   
公開メッセージ
本学HPに今回の寄附についてメッセージを残すことができます。
140文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字
通信欄
1000文字以内でご自由にお書き下さい。入力文字数：文字

決済情報入力

  • クレジットカード決済
  • コンビニ決済（番号方式）
  • 郵便振替・銀行振込

以下のマークがついているクレジットカードでお支払いいただけます。

visa master jcb amex diners


● カード番号（半角）

  • 例）012345678999999

● 有効期限（半角）

/  月/年 （例）01/25

※年は西暦下2桁

※有効期限はカードの表示通り「月/年」の順序で入力してください。

● カード確認番号

（例）123

クレジットカードの不正使用を防ぐため、詳細は下記の例を参考にして入力してください。

security_1 security_2 security_3

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以下のコンビニエンスストアをご利用いただけます。
お近くのコンビニエンスストアをお選びください。

● コンビニエンスストア一覧


※ セブンイレブン、デイリーヤマザキをご利用の場合、5万円を越えるお支払いは出来ません。
　 それ以外のコンビニエンスストアをご利用の場合、30万円を越えるお支払いは出来ません。

決済方法のご説明決済方法のご説明

以下より振込方法をお選びください


郵便振替をお申込みいただきますと、後日基金事務局より払込取扱票を送付いたします。
お近くの郵便局またはゆうちょ銀行で払込取扱票にてお手続きください。


振込先情報は申込完了メール内にてご連絡いたします。

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